شلل الأطفال

Poliomyelitisشلل الأطفال مرضمعدي خطير، يصيب الأطفال أكثر من البالغين، حصد ملايين البشر بالوفاة أو الإعاقةقدرتهم منظمة الصحة العالمية بعشرين مليون مصاب في العالم، ولكن مع اكتشاف سالك Salk عام 1955 وسابين Sabin عام 1962 للتطعيمات الخاصة لشلل الأطفال ، وقيام منظمةالصحة العالمية بحملات التطعيم المكثفة في جميع دول العالم، وبعد تلك الحملاتالمستمرة أنخفض عدد الحالات حيث لم يسجل سوى 1500 حالة عام 2001، وتأمل منظمة الصحةالعالمية الإعلان عن خلو العالم من المرض عام 2005، ولكن مازال هناك عدة دول موبوءةبالمرض، وهي مصدر العدوى للدول المجاورة، ومن هذه الدول أندونيسيا - اليمن - بعضالدول الأفريقية.



شلل الأطفال مرضمعدي خطير، يصيب الأطفال أكثر من البالغين، حصد ملايين البشر بالوفاة أو الإعاقةقدرتهم منظمة الصحة العالمية بعشرين مليون مصاب في العالم، ولكن مع اكتشاف سالك Salk عام 1955 وسابين Sabin عام 1962 للتطعيمات الخاصة لشلل الأطفال ، وقيام منظمةالصحة العالمية بحملات التطعيم المكثفة في جميع دول العالم، وبعد تلك الحملاتالمستمرة أنخفض عدد الحالات حيث لم يسجل سوى 1500 حالة عام 2001، وتأمل منظمة الصحةالعالمية الإعلان عن خلو العالم من المرض عام 2005، ولكن مازال هناك عدة دول موبوءةبالمرض، وهي مصدر العدوى للدول المجاورة، ومن هذه الدول أندونيسيا - اليمن - بعضالدول الأفريقية.

ما هو شلل الأطفال؟

شلل الأطفال مرض معدي خطير، تسببه كائنات صغيرة جداً لا ترى سوىبالمجهر الألكتروني تسمى الفيروسات، والفيروس المسبب لشلل الأطفال يسمى polio- virus ، وهناك ثلاثة فيروسات تؤدي الى شلل الأطفال تسمى النمط الأول -الثاني -الثالث، وعند أصابة الطفل بهذا الفيروس، فإنه ينجذب ويصيب الخلايا العصبية الحركيةفي الجزء الأمامي من النخاع الشوكي، كما أنه يصيب بنسبة أقل المادة السنجابية فيالدماغ أو جذع الدماغ، مما يؤدي لظهور الأعراض المرضية.
o يصيب عادة الأطفالأكثر من البالغين
o يصيب عادة الأطفال خاصة من تتراوح أعمارهم بين الستة أشهروالخمس سنوات
o يصيب الذكور والإناث بنفس النسبة

هل الاصابة السابقة بالمرض تجعل الشخص محصناً؟

هناكثلاثة انواع من الفيروسات تسبب شلل الأطفال، والاصابة بنوع منها تعطي مناعة لهذاالنوع فقط، ولكن التطعييمات تحتوي على الأنواع الثلاثة

مصادر العدوى:

o الطفل المصاب :
تتواجدالفيروسات في منطقة الفم والبلعوم وكذلك البراز طوال فترة المرض الحادة والتي قدتصل إلى خمسة أسابيع
o حامل المرض :
وهم الأشخاص غير المصابين ولكن يحملونالمرض سواء كانوا أطفالاً أو بالغين، ويعتبرون مصدر خطورة في نقل المرض وعدم القدرةعلى التعرف عليهم.

طرق العدوى:

o الرذاذ المتطاير عن طريق الأنف والفم من خلال التنفس، السعال، العطس
o إستعمالالأطعمة والمشروبات الملوثة عن طريق التجرثم من خلال الذباب، الصراصير
o الاحتكاك بفضلات الإنسان الملوثة بالجرثومة، حيث يتم إفراز الفيروس مع البراز فيالفترة الحادة للمرض والتي تبلغ خمسة أسابيع، كما أن الفيروس لا يموت بسهولة.

كيف يحدث مرض شللالأطفال؟


o يصاب الشخص بالعدوى عن طريق الرذاذ المتطاير، الأطعمةوالمشروبات الملوثة، الاحتكاك بفضلات الإنسان الملوثة بالجرثومة
o يتكاثر فيأمعاء الطفل المصاب
o ينتقل للجهاز العصبي - الخلايا العصبية الحركية في الجزءالأمامي من النخاع الشوكي، المادة السنجابية في الدماغ أو جذع الدماغ
o ثم ينتقلإلى الألياف العصبية ويتكاثر فيها
o ثم يقوم بتدمير الخلايا العصبية وخصوصاًالحركية منها، هذه الخلايا المدمرة لا يمكن تعويضها، ومن ثم فإن العضلات التيتغذيها هذه الأعصاب لا يمكن لها العمل والقيام بوظائفها الطبيعية
o تبلغ مدةالحضانة وهي المدة بين العدوى والاصابة وظهور الأعراض المرضية بين 6-35 يوم
o تختلف الأعراض بشكل كبير بين حالات لا تظهر عليها أي أعراض مرضية، إلى حالات الشللالتام والوفاة

الأعراض المرضية :

أعراض شلل الأطفال في البداية - الأعراض الأولية - مثل أعراض كثيرمن الأمراض، وهي تتمثل ألم الحلق والحمى والصداع والقئ، وقد تكون هذه الأعراض خفيفةبحيث يصعب على الطبيب تشخيص المرض على أنه شلل الأطفال، أما الاصابات الشديدة فلهانفس الأعراض السابقة ولكنها لا تختفي ، بل تظهر الأعراض الدائمة، وتختلف الأعراضبشكل كبير بين حالات لا تظهر عليها أي أعراض مرضية، إلى حالات الشلل التاموالوفاة.
الأعراض الأولية وهي:
o ارتفاع درجة الحرارة
o الإجهاد
o الصداع
o التطريش
o ألم في الرقبة والعظام

الحالة المرضية - شلل الأطفال:

أولاً : الشلل الشوكي :

o أكثر الأنواع شيوعاً
o تحدث حالة شلل لكل 200 اصابة
o يحدث هذا النوع عندما تهاجم فيروسات الشللالخلايا العصبية التي تتحكم في عضلات كل من الساقين والذراعين والجذع والحجابالحاجز والبطن والحوض
o في البداية يحدث الشلل الحاد الرخويacute flaccid paralysis
o تتبعها بعد ذلك مرحلة تيبس العضلات.
o عادة ما يحدث الشلل فيالأطراف السفلية- الرجلين - أكثر من العلوية - اليدين
o الشلل غير تام في الطرفأو الأطراف المصابة، فقد يصيب مجموعة من العضلات فقط في كل طرف
o قد يؤدي للشللالرباعي

ثانياً : الشلل البصري:

o يعد منأخطر أنواع شلل الأطفال
o ينشأ نتيجة تهتك الخلايا العصبية في جذع الدماغ
o تتحكم هذه الأعصاب في عضلات البلع وتحريك العينين واللسان والوجه والعنق، وقد تتأثركذلك الأعصاب التي تتحكم في التنفس ودوران السوائل في الجسم.
o الوفاة: وتحدثفي 10% من حالات الشلل نتيجة شلل عضلات الجهاز التنفسي

الوقاية خير من العلاج :

أولاً : التوعية الصحية :

توعية المواطنين بطريقة انتقال المرض للحد من انتقاله وكذلك توعيتهم عنأعراض وعلامات المرض وذلك للتقليل من حدوث الاصابة

ثانياً : التحصين بلقاحشلل الأطفال :

المرض ليس له علاج في الوقت الحاضر والأسلوب الوحيد لتجنبههو تحصين الأطفال بالجرعات المقررة من لقاح شلل الأطفال.

ثالثاً : التبليغ :

إبلاغ السلطات الصحية فوراً عند وجود حالة شلل أطفال

رابعاً : عزلالمريض :

o عزل المريض في المستشفى
o التطهير لإفرازات الحلق والبراز وكلالمعدات الملوثة
o أخذ الأحتياطات داخل منزل المصاب، مع العلم أن معظم المخالطينقد يكونوا أصيبوا بالعدوى قبل تشخيص الحالة
o الطفل المصاب يكون معدياً عشرةأيام قبل ظهور الأعراض، وعادة يكون الطفل معدياً مادامت الجرثومة موجودة في الحلقوالبراز ، والتي قد تمتد لعدة أشهر

خامساً : أحتياطات عامة :

o تجنباختلاط الأطفال الأصحاء بالمصابين
o مراقبة المخالطين
o تعقيم الماء والحليببغليهما جيداً
o عدم تناول الأطعمة غير المطبوخة وغسل الفواكه والخضر واتجيداً
o عدم إجهاد الجسم ليبقي بحيوية تامة تساعده عل مقاومة المرض

العلاج :-

يجب أن نتذكر أنه ليس هناك علاج لشللالأطفال عند حدوثه، وما يمكن القيام به هو تخفيف الأعراض ومنع حدوث المضاعفات، منخلالما يلي :
o الراحة في السرير : وخاصة في المرحلة الأولى من الإصابة
o مسكنات الألم
o كمادات ماء حار
o موازنة السوائل بالجسم والتغذيةالجيدة
o التنفس الصناعي : ليساعد المرضى على التنفس عند اصابة عضلات التنفسبالشلل
o العلاج الطبيعي: لمنع حدوث التشوهات والتيبس المؤلم في العضلات ،وتساعد التمرينات المركزة على تقوية العضلات واعادة تدريبها فيما بعد
o الجبائرأو الأربطة أو العكازات لكي تساعدهم على الحركة
o التدخل الجراحي : لتعديل بعضالعيوب الجسمية الناتجة عن الشلل

لقاح شلل الأطفال Polio Vaccine

يعتبر إعطاء لقاح شلل الاطفال افضل طريقة للوقاية منهذا المرض و يجب ان يتلقى الطفل 5 جرعات من هذا اللقاح قبل دخوله المدرسة، و هناكنوعان من لقاح شلل الاطفال : لقاح شلل الاطفال الفموي، لقاح شلل الاطفال غير المفعلبطريق الحقن العضلي

أولاً : لقاح شلل الأطفال الفموي Oral Polio-Vaccine OPV
o هو عبارة عن فيروس ضعيف
o يؤخذ عن طريق الفم - نقطتين
o يحتوي علىالأنواع الثلاثة لشلل الأطفال
o أكتشفه العالم سالك Salk عام 1955
o يؤمنمناعة ممتازة ضد امرض
o عدم إعطائها للأطفال الذين يعانون من ضعفالمناعة

ثانياً : لقاح شلل الاطفال بطريق الحقن العضلي Intramuscular Polio-vaccine IPV
o وهو عبارة عن جرثومة ميتة
o يؤخذ عن طريق العضل - حقنةعضلية
o يحتوي على الأنواع الثلاثة لشلل الأطفال
o أكتشفه العالم سابين Sabin عام 1962
o يؤمن مناعة ممتازة ضد امرض
o تعطى الأطفال ذوي المناعة الضعيفة - الآيدز، السرطان، العلاج الشعاعي او الكيماوي، العلاج بالكورتيزون لفترة طويلة
o يعطى للأطفال الذين يعيشون مع أطفال مصابين بنقص المناعة
o لا يعطى اللقاحالعضلي للاطفال الذين يتحسسون للستربتومايسين او النيومايسين بسبب دخول هذه الادويةفي تركيب اللقاح

جرعات التطعيم:

أثبتتالدراسات فعالية ونجاح التطعيم ضد شلل الأطفال سواء الفموي أو العضلي، ووضع جدولالتطعيمات لكل دولة حسب شروط منظمة الصحة العالمية، ويحتاج الطفل إلى خمس جرعاتأساسية من التطعيم قبل دخول المدرسة، بالإضافة لحملات التطعيم الأخرى، وهذهالتطعيمات هي :
o الجرعة الأولى : شهرين
o الجرعة الثانية : أربعة أشهر
o الجرعة الثالثة : ستة أشهر
o الجرعة الرابعة : 18 شهراً
o الجرعةالخامسة : 4-6 سنوات

ما هي أسباب فشلالتطعيم؟

من أهم أسباب فشل التطعيمات وخصوصاً شلل الأطفال هو عدمالأحتفاظ بالتطعيم في درجة الحرارة المناسبة، وتطعيم شلل الأطفال يجب حفظه في درجةحرارة 8 تحت الصفر، ومن الأسباب الأخرى قذف الطفل للجرعة، الأسهال،وغيره

ما هي حملات التطعيم السنوية؟

في محاولة للقضاء على المرض في جميع الدول، اقترحت منظمة الصحةالعالمية القيام بحملات تطعيم لكل الأطفال دون الخامسة من العمر، بالإضافة إلىالتطعيمات العادية.

طفلي يتلقى التطعيم بإنتظام، هليحتاج إلى التطعيم من خلال الحملة؟

نعم ، يجب عليه أخذ التطعيم معالحملة

طفلي أخذ الجرعة العادية حسب الجدول قبل يومين منحملة التطعيم- هل نعطيه الجرعة مع الحملة؟

نعم، يجب أعطاءه الجرعة معالحملة، وعدم تغيير الجدول.

هل أستطيع أرضاع طفلي بعدالتطعيم ؟

بعد أخذ تطعيم الشلل وهي نقطتين في الفم، وخوفاً أن يقومالطفل بترجيع التطعيم مع الرضاعة ، ينصح بعدم الرضاعة لمدة نصف ساعة تقريباً ، وهيالطريقة الشائعة الأستخدام، ولكن الرضاعة نفسها لا تغير من تأثير التطعيم، لذى نقولليس هناك فرق ، ويمكن أعطاء الطفل الرضاعة وعدم تركه يبكي، ولنتذكر أن هناك عدةجرعات من التطعيم.

ماذا يحدث إذا لم أطعم طفلي؟

بدون القيام بالتطعيمات في الوقت المناسب وحسب الجدول فقد تصيبالعدوى طفلك، ولعدم وجود المناعة والمضادات الجاهزة للعمل فقد تظهر الأعراض المرضيةعليه مثل ارتفاع في درجة الحرارة ، الحكة ، الطفح الجلدي ، وقد يصاب بمضاعفات المرضمثل الشلل أو إصابة الدماغ ، العمى ، الطرش ، وغيرها

هليعمل التطعيم بكفاءة ؟

عند إعطاء التطعيم في الوقت المناسب وحسبالجدول فإنه ينجح في إعطاء الجسم المناعة اللازمة ضد ذلك المرض، وهو يعمل بكفاءةعالية بإذن الله.

هل التطعيم مأمون وغير مضر؟

التطعيمات مأمونة في كل الأحوال، ولكن قد يكون هناك بعض التأثيراتالجانبية البسيطة، مثل ارتفاع درجة الحرارة أو الألم، ولكن تذكر دائماً المخاطرالتي قد تصيب طفلك إذا لم يأخذ التطعيمات

ما هي موانعالتطعيم ؟

موانع التطعيم قليلة جداً ويعرفها جيداً طبيب الأطفالوطبيب العائلة، ويعتقد بعض الأهل أن وجود حرارة بسيطة أو زكام تمنع التطعيم ممايؤدي إلى عدم تطعيم الطفل لمدة طويلة، إذا كان لديك شك فاسأل طبيبك، وإذا كان هناكمانع للتطعيم في ذلك اليوم فأقتنص أقرب فرصه للقيام بالتطعيم
.

هل تؤلم التطعيمات ؟

في بعض الأحيان تؤلم ، فجميع الحقنتؤلم ، لذلك يبدأ الطفل بالبكاء بعد الحقنة لدقائق فقط ، وقد يكون هناك انتفاخ بسيطفي منطقة الحقن لا يلبث أن يزول، ومع ذلك يجب أن نتذكر أهمية التطعيم وقيمته ولوكان لقاء بعض الدموع .
o يجب عدم تخويف الطفل بالتطعيم كعقاب ، ويجب مداعبته بعدالتطعيم والتهوين عليه .
o يفضل إعطاء مخفف للحرارة والألم مثل ( الفيفادولوغيره ) لتخفيف بعض الأعراض مثل الحرارة والتضايق